TERAPIAS PALEATIVAS

Cáncer
Terapias Paliativas

En este trabajo se va a investigar ¿qué es una terapia paliativa? y en que enfermedades es utilizada.



¿Qué es una Terapia Paliativa?
Tratamiento que se basa principalmente en aliviar los síntomas y disminuir el sufrimiento causado por el cáncer y por otras enfermedades potencialmente mortales. Las terapias paliativas se administran junto con otros tratamientos para el cáncer desde el momento del diagnóstico, durante el tratamiento, la supervivencia, la recaída o el avance de la enfermedad, así como en la etapa final de la vida.


¿En qué enfermedades se utiliza?

1) Mesotelioma: “El mesotelioma es un tipo de cáncer bastante raro en el que las células cancerosas invaden el mesotelio, la cubierta protectora que cubre la mayor parte de los órganos internos. En el caso de este cáncer la terapia paliativa se utiliza para “tratar los síntomas del mesotelioma y para proporcionar un cierto alivio del dolor. Sin embargo, la terapia paliativa no se considera un método curativo para tratar o controlar de manera agresiva el propio cáncer. La terapia paliativa puede implicar el uso de medicamentos, técnicas de comportamiento cognoscitivas u otros procedimientos para ayudar en el cuidado de un paciente que sufre de mesotelioma. El cuidado y los tratamientos paliativos se utilizan típicamente en conjunto con otras formas de tratamientos tradicionales como la radioterapia o quimioterapia.

2) Cáncer de células renales: El carcinoma de células renales es un tumor agresivo que, en la evaluación inicial de los pacientes se presenta como enfermedad metastásica en aproximadamente 30% de los casos, tiene una mortalidad >90% a los 5 años”. En este tipo de cáncer las terapias paliativas son 2: “Radioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas de los pacientes que no se pueden someter a cirugía y Embolización.

3) Cáncer de Estómago: también llamado cáncer gástrico, es el crecimiento de células cancerosas en el tejido de revestimiento y la pared del estómago”. Las terapias paliativas son 3, Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida, Radioterapia como terapia paliativa para interrumpir hemorragias, aliviar el dolor o disminuir el tamaño de un tumor que principalmente obstruye la apertura del estómago

4) Cáncer de cervico uterino: Es común en la mujer, es una enfermedad en la cual se encuentra células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino.
Suele crecer lentamente en el tiempo. Antes de que se encuentre células cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos experimentan cambios y empiezan a aparecer células anormales (proceso conocido como displasia). La prueba de Papanicolaou generalmente encuentra estas células. Posteriormente, las células cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las áreas circundantes.
Ya que en general no hay síntomas asociados con el cáncer cervicouterino, el médico debe hacer una serie de pruebas para buscar el cáncer. La primera prueba es la de Papanicolaou, que se lleva a cabo usando un pedazo de algodón, un cepillo o una espátula de madera pequeña para raspar suavemente el exterior del cuello uterino con el fin de recoger células. La paciente puede sentir algo de presión, pero generalmente no se siente dolor. La terapia paliativa corresponde a un apoyo psicológico, medico y espiritual en el enfermo, brindar apoyo (esencial), es necesario dar una buena calidad de vida, entregar tranquilidad, paz, comodidad y dignidad. Controlar el dolor es esencial. También como terapias paliativas incorporamos la quimioterapia.

Para finalizar mi trabajo me gustaría hacer hincapié en la importancia de utilizar terapias paliativas en todo tipo de enfermedades mas aun en enfermedades que son tan traumáticas tanto para el paciente como para su familia ya que podemos brindar apoyo al paciente haciendo de su enfermedad un tema más llevadero.

Herbolaria, la medicina alternativa más usada.

La medicina alternativa a dado lugar a un sin fin de discusiones y dilemas éticos, donde los científicos han debatido de manera incansable con los terapeutas que utilizan esta “ciencia”, aun así la discusión sigue en la actualidad y no se ve ninguna acuerdo entre la “alternativa” y lo “tradicional”. No bien en este dilema hay solo una cosa clara, la herbolaria a constituido desde miles de años la medicina de mayor uso en todas las culturas humanas, desde el norte hacia el sur, desde el oeste al este, en todos los continentes, y desde hace miles de años hasta los tiempos actuales, incluso en los remedios “tradicionales”.

Esta claro que no podemos definir la medicina alternativa en tan solo un concepto, las múltiples paginas de Internet, libros y terapeutas, no dan solo una definición, y por supuesto tampoco un punto de vista único, podemos ver por ejemplo, en la definición de wikipedia, la cual dice que esta ha sido motivo de discusión entre personas que no quedan conformes con lo expreso, para hacernos una idea de que es lo que es la medicina alternativa vamos a citar varias definiciones de Internet, para luego ahondar en una: la herbolaria.

En wikipedia dice:

“Buena parte de la comunidad científica define la medicina alternativa como cualquier tratamiento cuya eficacia y seguridad no han sido comprobadas mediante estudios científicos controlados y contrastados. Esta forma de definición no está basada en puntos de vista políticos o protección de competencias, sino que gira exclusivamente sobre cuestiones de eficacia y seguridad. Es por tanto posible para un método dado cambiar de categoría en ambos sentidos según se aumenta el conocimiento sobre su eficacia o ineficacia.”

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Iqb dice: “La medicina complementaria y alternativa, según la define el NCCAM (National Center of Complementary and Alternative Medicine), es un conjunto diverso de sistemas, prácticas, productos médicos y de atención de la salud que no se considera actualmente parte de la medicina convencional. Si bien existen algunos datos científicos contundentes sobre las terapias de la medicina complementaria y alternativa, todavía hay muchas preguntas esenciales que deben responderse mediante estudios científicos bien diseñados--preguntas por ejemplo sobre la seguridad y eficacia de estos medicamentos en relación a las enfermedades y condiciones médicas para las cuales se utilizan.”

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“Práctica que pretende el diagnóstico o la curación de las enfermedades con medios no comprobados científicamente o de mecanismo de acción desconocido, que no se enseña en las facultades de medicina. Las medicinas alternativas pueden ser métodos eficaces para conseguir la salud. Conforme la investigación demuestra la eficacia de dichos procedimientos, pasan a incluirse dentro de la medicina normal. Entre ellas se incluyen la homeopatía, la acupuntura, la fitoterapia, la iridología, la digitopuntura, etc. Algunas tienen comprobada su efectividad para algunas patologías, mientras que no está comprobada para otras, y se emplean por mera tradición empírica, sin fundamento serio, dando lugar a una picaresca médica. En algunos países, el sistema de seguridad social financia también estos modos no plenamente contrastados de ejercer la medicina para aligerar la carga asistencial de la atención primaria y hospitales

.”

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Ahora vistas estas definiciones, vemos que da motivo o criterio para abrir un debate, entre los científicos y los que optan por este tipo de curación, más natural y con márgenes más espirituales. Ahora nos avocaremos específicamente a una de las medicinas alternativas mas utilizadas por los seres humanos, primero daré un par de definiciones y luego una reseña histórica para situarnos en que es la herbolaria.

“La herbolaria es la ciencia que estudia las propiedades y poderes curativos de la gran diversidad de plantas y hierbas que nos provee la madre naturaleza. Tiene sus orígenes en el origen mismo del hombre y en su necesidad de curar sus dolores, padecimientos y enfermedades.”

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“Herbolaria o arte de yerbateros (herbolarios) es una práctica milenaria, que en la actualidad es estudiada principalmente por antropólogos. Medina (2008) en su reciente ensayo Historia médica y sanitaria de las plantas chilenas considera que las plantas son un componente esencial de la "Materia medica" i.e. sensu Farmacopea, que en el ámbito del Imperio español alcanzaron a ser consideradas como materia de política de Estado. Y que el estado chileno ha considerado la práctica de yerbateros en los llamados medicamentos herbarios tradicionales.”

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Nos quedaremos con esas dos definiciones por mientras, ahora un poco de reseña histórica, escrita por mí pero sacada la información de diferentes páginas de internet.

Las múltiples culturas que han utilizado la herbolaria llega a ser sorprendente, a pesar de no tener mucha documentación de cuando se empieza a utilizar podemos encontrar uno de los primeros casos hace 60 mil años atrás, en una tumba de neardental, este al ser enterrado se le pusieron diferentes tipos de plantas, además se encontraron evidencias en sus huesos de componentes hiperbáticos. Luego podemos seguir con el caso de Mesopotamia que 6000 a.C. ya escriben recetas para curar enfermedades, a base de plantas, llegando a tener un sin fin de recetas curativas. El caso de china es otro claro ejemplo, ahí se a utilizado esta medicina desde tiempos inmemorables, seguramente desde antes de la existencia de algún registro escrito en china, sin olvidar que china no solo a utilizado la medicina herbolaria de forma alternativa para sanar, sino también el Reiki, la acupuntura, etc. En América, las tribus nativas utilizaban y utilizan la herbolaria de forma cotidiana, invocando en ella el poder de la madre tierra, curando así a su gente, esta practica todavía se practica, en el amazonas o un caso mas cercano que es el de los mapuches, donde los mapuches mas ortodoxos utilizan la tierra (hiervas) para curar las enfermedades que los afectan. Y así podríamos seguir con claros ejemplos como el de Grecia, el medio oriente, etc. En conclusión lo que podemos sacar en claro

de esto es que la herbolaria se a ocupado por siglos de siglos, en todo el mundo y en todas las culturas, viéndolo desde un punto de vista antrosociológico, seguramente los humanos, y homínidos, han utilizado esta forma de sanar, viéndolo desde un punto de vista natural, de conexión con la naturaleza y también de principios prácticos, ya que las hierbas y raíces, plantas y hongos, crecen en todos lados, y todas las culturas han tomado la sabiduría de la naturaleza para esto. E aquí un par de citas de un etimólogo y un investigador (sociólogo), para ver la noción de estos y las plantas, ambos aludiendo a la cultura mapuche y su medicina.

Mösbach dice

“Su nombre mapuche es

Pëtrem: lo que se fuma; al mismo tiempo designa al acto ritual con que los antiguos caciques empezaban sus reuniones y con el cual la machi todavía inicia el machitún, o sea, la curación de su paciente (Pëtremtufi ñi cutran: envuelve en humo de tabaco a su enfermo). En sentido botánico (...) comprende varias especies usadas por los mapuches (...). En el centro del país, el género se encuentra representado por unas veinte especies espontáneas; crecen desde la playa hasta las altas cumbres andinas” 6

Juan Carlos Olivares dice:

“

El latúe es una planta con poder, viva (...) y es muy buena planta, entonces cualquier persona, toda la gente, ni aunque sea del mar, de donde sea, tiene fe y recolecta (...) viva significa que es aplicable para muchas cosas y que tiene unos poderes curativos muy grandes (...) plantada en la esquina de la casa, la protege a ella y a sus moradores (...) Se utiliza para corretear a Santo Canillo (...). Se puede, como un secreto de uno ir a la planta y pedir algo, cualquier cosa. Pagarle igual que si usted estuviera comprando algo (...) también sirve para sahumerio (...) se puede (...) cultivarla con todo cariño y tener fe y nunca olvidarse de hacer el bien (...) las personas preguntan por el latúe cuando se encuentran necesitadas, entonces, casi como un recuerdo, igual que acordarse de nuestro Señor, la buscan...” 7

Ahora entraremos en un punto de vista ético, la medicina tradicional ha rechazado la medicina alternativa ya que esta no se basa en el conocimiento científico, y por esto no puede servir para sanar. Ahora bien la pregunta que me hago y seguramente nos hacemos es ¿Por qué si muchas culturas han tomado este tipo de medicina tan enserio la herbolaria, traspasándose conocimientos de generación en generación, los chamanes, las machis y todo tipo de brujería (en el buen sentido de la palabra), existe tal desprecio hacia las plantas que en tantas generaciones se ha utilizado? ¿no podríamos decir que si les a servido a todas estas culturas, esta “medicina alternativa” de verdad funciona?, creo que estas son las principales preguntas que me incumben tratar en este ensayo, ya que de ciencia medica me creo incapaz de solucionar los dilemas que por mi cabeza pasan, todavía faltándome mucho camino científico, y espero al estudiar esto poder saciar estas dudas que me acongojan, pero no bien el dilema ético y la confrontación científica puede ser visto como una persona interesada en el tema, con los conocimientos básicos que tengo y tenemos. Citare distintas paginas que estén en pro y en contra, para poder analizar y sacar una pequeña conclusión y mas que eso una discusión, de lo que son de verdad las medicinas alternativas, y como dije antes la herbolaria.

“Nadie puede negar que existan grandes avances en la medicina moderna. En ella no se ha olvidado estudiar los vegetales conocidos desde hace miles de años. Por ello, sorprende que exista una corriente actual tan popular que pretende curar todo con naturopatía, siendo que el 98% de los productos que se utilizan ahí han sido bien analizados y por una razón muy poderosa: el beneficio económico que proporcionan a los fabricantes de medicamentos. Si en realidad existiese un beneficio desconocido por los médicos en una hierba, digamos el tepezcohuite, ya se hubiese analizado e identificado la parte química que es benéfica, y fabricado millones de tabletas para ganar en todo el mundo millones de dólares. Por esto es infantil pensar que los naturópatas tienen un armamento de medicinas y remedios más efectivo que el de las ciencias médicas occidentales. Las substancias vegetales llamadas genéricamente" hierbas" han estado presentes desde hace millones de años en los intentos de sanar las enfermedades de los humanos .Esto ha creado un atavismo(una característica presente en algún antecesor)que hace pensar a algunas personas que hoy, a punto de entrar en el siglo XXI, las hierbas son la mejor alternativa para curarse. Esto no es correcto, pues en la actualidad tenemos un gran arsenal de substancias sintéticas que no son "naturales”, más no por ello tienen que ser malas, al contrario, se ponen en el mercado después de concienzudos estudios en animales y voluntarios humanos, lo cual garantiza su eficacia y seguridad. Para finalizar diremos que la prestigiada oficina reguladora para comida y medicamentos en Estados Unidos (FDA) sólo permite comercializar los productos de comida. SI un fabricante especifica en la etiqueta de un producto herbario la dolencia o dolencias para las que el producto podría usarse, éste es retirado del mercado.”

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Este es uno de los muchos argumentos que podemos encontrar en contra de la herbolaria, y en el Internet no se encuentra muchos argumentos a favor de la herbolaria, lo único que puedo sacar de conclusiones son los casos personales que he vivido en mi corta vida, el primero e importante es lo que le paso a un amigo, este sufrió de un problema psicológico fuerte, una depresión, después de hacer un respectivo tratamiento con la medicina tradicional

sus avances eran inefectivos, resulta que este empezó a tratase con un yerbero que traía la medicina herbolaria de una tribu amazónica, sus avances son impresionantes, este a mejorado un montón. El otro caso es el de los médicos rastafaris, estos llamados “bush doctor” son yerberos que han recibido instrucción de generaciones de esclavos africanos, invocando el poder de la espiritualidad y las hierbas que les trae dios se han curado desde siempre prefiriendo este tipo de terapia a la usual. Es por eso mismo que el debate es y sigue siendo tan fuerte entre los

adeptos a algún tipo especial de medicina alternativa, aun esto da mucho de que hablar, y yo creo como conclusión, que los poderes que te dan las plantas no pueden quedar ajenos al conocimiento humano, y es importante que hoy en día se sigua investigando científicamente en esta medicina que tanto desprestigio tiene, creo que aun así esta de verdad sirve, no se si será por que después de estudiar tantos tipos de plantas y haber pasado ese conocimiento a las generaciones le han achuntado justo con los psicofármacos que se necesitan o simplemente es una cosa de fe, creencia y espiritualidad. Como proyección lo que podemos hacer es investigar mas sobre este tema, y nunca dejar al lado este tipo de tradiciones ancestrales, llegando quizás algún día a tener noción y respeto de la tierra que nos alimenta, sana y nos cría.

　

Bliblografia:

1.- Wikipedia (23 agosto 2010). Medicina alternativa. Recuperado el día 2 de septiembre del 2010 de

http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_alternativa

2.- Iqb (N.d). Medicina alternativa y complementaria. Recuperado el día 2 de septiembre del 2010 de

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma06/medicina_alternativa.htm

3.- Entradas gratis (N.d). Diccionario de medicina. Recuperado el día 2 de septiembre del 2010 de http://www.entradagratis.com/Diccionarios/23678/Diccionario-de-Medicina-(e-m)-pag.889.htm

4.- Sol natural (N.d). Herbolaria. Recuperado el día 2 de septiembre del 2010 de

http://www.solnatural.com/herbolaria.html

5.- Wikia (N.d). Concepto de Herbolaria. Recuperado el día 2 de septiembre del 2010 de

http://herbolaria.wikia.com/wiki/Concepto_de_herbolaria

6.- Mösbach, E. (1992) Botánica Indígena de Chile. Fundación Andes, Editorial Andrés Bello, Santiago. Recuperado el día 3 de septiembre del 2010 de

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73562004000400036&script=sci_arttext

7.-

Olivares, J.C. (1987). Permanencia de una pauta adaptativa en San Juan de la Costa. Boletín del Museo Mapuche de Cañete 3:13-26. Recuperado el 3 de septiembre del 2010 de

　

　

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73562004000400036&script=sci_arttext#Olivares

8.- En femenino (N.d). Medicina alternativa o herbolaria. Recuperado el dia 2 de septiembre del 2010 de http://foro.enfemenino.com/forum/fitness2/__f586_fitness2-Medicina-alternativa-o-herbolaria.html

Aparte de estas páginas se recurrió a:

http://es.mimi.hu/medicina/medicina_alternativa.html

http://www.google.cl/

　

　

　

INSUFICIENCIA RENAL

Los riñones son dos órganos con forma de alubia, cada uno del tamaño de un puño, que están ubicados en la parte posterior del abdomen a cada lado de la columna vertebral.

Los riñones sanos limpian la sangre eliminando el exceso de líquido, minerales y desechos. También producen hormonas que mantienen sus huesos fuertes y su sangre sana. Pero si los riñones están lesionados, no funcionan correctamente.
Pueden acumularse desechos peligrosos en el organismo. Puede elevarse la presión arterial. Su cuerpo puede retener el exceso de líquidos y no producir suficientes glóbulos rojos. A esto se le llama insuficiencia renal.

La insuficiencia renal es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. Si en algún momento del proceso de filtrado un riñón se deteriora a causa de una destrucción directa del riñón (como la diabetes) o por un bloqueo al flujo de orina (como la presencia de un cálculo renal), el resultado puede ser la insuficiencia renal. Fisiológicamente, se describe como una disminución en la filtración de la sangre, tasa de filtración glomerular (TFG). Clínicamente, esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada.

Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones. Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre para la función renal.

Hay dos tipos principales de insuficiencia renal: insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica. La insuficiencia renal aguda (IRA) ocurre cuando los riñones repentinamente dejan de filtrar productos de desecho de la sangre. La insuficiencia renal crónica (IRC) se desarrolla lentamente y presenta muy pocos síntomas en las primeras etapas.

- INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como un accidente que causa lesiones renales, la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. Esta bajada repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda.

La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una pérdida rápidamente progresiva de la función renal, generalmente caracterizada por la oliguria, una producción disminuida de la orina, (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos, menos de 0,5 mL/kg/h en niños, o menos de 1 mL/kg/h en infantes), desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y desorden del electrolito. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso, y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. Pero si los riñones no sufren un daño grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse.

- INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.
La insuficiencia renal crónica (IRC) es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas. Las causas más frecuentes de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes, la hipertensión, las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos, tumores, etc.). Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón, tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Berger), enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis), pielonefritis crónica y retención urinaria, y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos antibióticos). La insuficiencia renal terminal (IRT) es la última consecuencia, en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal.

En la mayoría de los casos, la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas, permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. Cuando el paciente se siente mal, generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón, la diálisis.

Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de más alto riesgo son los diabéticos, los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal. Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer, solo en caso de cálculos), las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad, los básicos son un parcial de orina y la creatinina.

FACTORES DE RIEGO PARA CONTRAER LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA:
- Antecedentes familiares de insuficiencia renal crónica.
- Tener edad avanzada.
- Haber nacido prematuramente.
- Ser de origen afroamericano, latino, asiático o indígena americano.
- Fumar.
- No controlar la presión arterial alta ni la diabetes: un control estricto puede reducir el riesgo de contraer Insuficiencia Renal Crónica.
- Bloqueo de los riñones o uréter: su doctor puede tratarlo.
- Uso desmedido de analgésicos de venta libre que contengan ibuprofeno, naproxeno o paracetamol (antiinflamatorios no esteroides o AINE): hable con su doctor si necesita tomar analgésicos todos los días o aun algunas veces por semana.
- Tomar drogas: pida ayuda si la necesita para dejar de tomar drogas que pueden dañar sus riñones.
- Tomar medicamentos bajo receta a los cuales usted es alérgico: conozca a qué fármacos usted es alérgico y consulte cuanto antes a su doctor si tiene algún síntoma después de comenzar a tomar un fármaco nuevo.